Nagłe zatrzymanie krążenia - co dalej?
Pacjentka trafiła do szpitala z rozpoznaniem ostrej zatorowości płucnej. To choroba, która powodowana jest nagłą niedrożnością (zatkaniem) jednej lub wielu tętnic płucnych najczęściej przez zakrzepy, które powstały zazwyczaj w żyłach kończyn dolnych lub miednicy. Stan kobiety był ciężki, istniało poważne ryzyko zgonu. Chora znajdowała się w tzw. wstrząsie kardiogennym, co oznacza, że jej serce było skrajnie niewydolne. Po nagłym zatrzymaniu krążenia została podłączona w Klinice Kardiochirurgii UCK do aparatury ECMO (ang. Extracorporeal Membrane Oxygenation). To pozaustrojowy układ zawierający pompę oraz oksygenator, który przez pewien czas pozwala zastąpić pracę płuc i serca.
GUMed. Opracowali unikalny atlas komórek nowotworowych
Zespół Szybkiego Reagowania wkracza do akcji
Tuż po zatrzymaniu krążenia oraz ponownie w trakcie hospitalizacji w Pracowni Kardiologii Inwazyjnej i Kliniki Kardiologii UCK u chorej wykonano dwa zabiegi przezskórnej trombektomii mechanicznej, dzięki którym usunięto zator z łożyska płucnego. Po kilku dniach intensywnej terapii stan chorej uległ istotnej poprawie, ECMO zostało wyszczepione, a chora - wybudzona i odłączona od respiratora.
- Przypadek tej pacjentki jest przykładem skutecznej, wysokospecjalistycznej współpracy kardiologów i kardiochirurgów UCK w ramach istniejącego Zespołu Szybkiego Reagowania w Zatorowości Płucnej PERT (ang. Pulmonary Embolism Response Team), który funkcjonuje w naszym szpitalu od dwóch lat - mówi dr n. med. Dariusz Ciećwierz, koordynator Pracowni Kardiologii Inwazyjnej i Kliniki Kardiologii UCK.
Zespół PERT opiera się na skoordynowanej współpracy kardiologów, kardiologów interwencyjnych, kardiochirurgów, pneumonologów, intensywistów, anestezjologów oraz specjalistycznej opiece pielęgniarskiej włączając m.in. perfuzjonistów.
Zwiększony arsenał sprzętu
W Pracowni Kardiologii Inwazyjnej i Kliniki Kardiologii wykonano jak dotąd kilkadziesiąt zabiegów przezskórnej mechanicznej trombektomii płucnej u chorych z rozpoznaniem ostrej zatorowości płucnej. Obecnie w Polsce funkcjonuje siedem zespołów PERT. Z racji szerokiego profilu gdańskiego ośrodka, zespół PERT mierzy się często ze szczególnymi sytuacjami klinicznymi, wyjątkowymi na skalę światową, włączając m. in. usuwanie dużych materiałów zakrzepowych nie tylko z układu płucnego, ale też z jam serca oraz skuteczną trombektomię mechaniczną u pacjentki z zatorowością płucną po transplantacji płuc.
Leczenie ostrej zatorowości płucnej to dziedzina, która stale się rozwija, między innymi dzięki wprowadzaniu do użycia kolejnych narzędzi zabiegowych, które mają za zadanie pomóc pacjentom w najcięższym stanie z wysokim i pośrednim wysokim ryzykiem wczesnego zgonu. W Uniwersyteckim Centrum Klinicznym w ostatnim czasie istotnie zwiększono arsenał sprzętu medycznego stosowanego podczas tego typu zabiegów, włączając w to systemy o większej średnicy (ang. large bore aspiration catheters) oraz cewniki do trombolizy miejscowej typu EKOS.
